Esta conferencia analiza la revisión de Gulabivala y Ng (International Endodontic Journal, 2023) sobre los factores que afectan los resultados del tratamiento y el retratamiento de conductos.
En resumen: todos los protocolos buscan lo mismo: controlar la infección en los conductos. El factor del procedimiento que más pesa es qué tan cerca del final del conducto llegan la limpieza y la obturación, sin sobrepasarlo.
Las conclusiones principales
- La extrusión del material de obturación retrasa o impide la cicatrización periapical.
- Por eficaz que sea el protocolo, la compleja anatomía apical permanece infectada. La interacción entre esa infección residual y las defensas del paciente continúa después del tratamiento.
- Influyen muchas variables: el paciente (factores locales, sistémicos y sociales), la enfermedad, el operador y el número de pasos.
Los comentarios del Dr. Cortés Torres
- ¿Vamos hacia atrás? Recuerda que hace 36 años Sjögren y colaboradores (1990) ya reportaban más de 96 % de éxito en casos sin radiolucidez periapical y 86 % de curación apical en necrosis con radiolucidez.
- «Territorio crítico»: lo que hoy se llama complejidades del conducto apical, James Simon lo denominó así en 1994.
- Disonancia cognitiva: retoma a Festinger para explicar por qué defendemos creencias aun frente a la evidencia.